Wil je opgenomen worden in het adresbestand van Platform Patient en Voedingen af en toe geupdate worden, laat dan hier je gegevens achter:

DhrMevr

Voornaam*

Achternaam*

Organisatie (optioneel)

Uw email*

Telefoonnummer*

Vanuit welke hoedanigheid heb je interesse in het Platform Patiënt en Voeding? *

Ben je een patiënt: welke aandoening is van toepassing op jou?
(meerdere keuzes mogelijk)
Hart- en vaatziektenLongaandoeningKankerSpierziektenNierfalenME / cvsMSReuma: RA, artrose, weke delen reuma, jichtDiabetesObesitasAnders

Ben je geen patiënt? Vul dan hier de naam van bedrijf, patiëntenvereniging of -fonds in.

Ben je een beleidsmaker, onderzoeker of anders, geef hier dan een toelichting.

Waarom heb je belangstelling voor het Platform Patient en Voeding?

Opmerkingen en suggesties?

Close